昨日，一个全国范围内规模最大、覆盖面最广的“信用就医”项目正式在粤启动——借助“广东云医院”这一全国首个省级云医院平台，广东首批12家大医院正式上线“信用就医”，挂号、就诊、检查检测、购药全环节不用再排队付费，只需要点点手机线上付费。关键时刻还能凭借个人信用，获得1000元临时额度用以支付医药费。目前全省还有56家大医院正在启动筹备对接这一帮助省内居民“无须排队，免诊间支付”的便民项目。

　　文/广州日报全媒体记者何雪华通讯员陈晓玲

　　现状：看次病可能需要排队缴费四五次

　　40多岁的广州市民庄先生，近来觉得腰部隐隐作痛。他在网上预约了一家三甲医院骨科副主任的号。就诊当天，先到取号机领号，排队候诊，医生一诊查，建议先做个X光，庄先生拿着检查单排队缴费，再去排队照X光，等拿着结果回诊室给医生一看，“初步诊断腰椎几个椎体处有异常，再做个CT，看是否有阳性指标”，庄先生又拿着检查单，排队交费、CT检查，折腾一圈回来，证实有阳性指标，等到医生说：“还得做MRI，看看病变位置……”庄先生已经撑不住了，仿佛痛到要晕厥。“只能从初诊、被筛、确诊一步步来，但每一步都要排队缴费、检查，反复折腾!”庄先生感叹说。

　　像庄先生这样，看一次病，从挂号开始，到取药离开医院，需要排队缴费至少三次，四五次的非常常见。这种反复折腾，就是患者不满的“三长一短”——“排队3小时，看病3分钟”。更别说一涉及抽血或拍X光等化验检查项目，通常需要先排队付钱，遇到就诊卡余额不足时，还得先充值再付钱，流程烦琐，甚至导致患者不满医生看病时间太短。

　　探索：引进国际盛行的“先诊疗后付费”

　　“我来看病，自然准备了付钱，可交了钱才诊疗，显然是防着我逃账的不信任!”有些患者心生不满。记者了解到，事实上，不少国家与地区实行的是“先看病后付费”制度。

　　对此，省医院协会会长黄力指出，从2013年开始，原卫生部就曾试点在一些地区推行“先看病后付费”制度。2017年，国家卫计委印发的《农村贫困住院患者县域内先诊疗后付费工作方案》还提出，有关定点医疗机构于2017年4月底前全面启动“先诊疗后付费”服务模式工作，再次强调在全国铺开这一政策。

　　“在欧洲时，我就觉得，他们实行的看完病再收费是合理的。”广州市红十字会医院院长李斯明说，在国内医院实际管理中他却发现，信用问题是个大门槛，“太难迈过去”。

　　市红会医院乘着今年7月15日广东城市公立医院改革全面启动的“东风”，尝试推出“先诊疗后付费”，公费医疗患者、医保患者甚至不用挂号，预约好，到医生那里一刷卡就挂上号了，“完全不用大排队”。李斯明说，医院日均门诊达5000多人次，但各个窗口最多三五人在等候。

　　问题：没“信用”保障医院扛不住逃费

　　“目前我们还在坚持‘先诊疗后付费’。”李斯明坦言，之所以用“坚持”这样无奈的字眼，是因为吃了苦头。

　　他说，“先诊疗后付费”推出后，60%的患者等15分钟就能看上病，以前排队交费占看病全程耗时60%左右，现在也不用了，患者大呼方便。

　　可问题是，半年下来，医院却发现，“逃费”或者是忘交费造成的欠费不交者，已经占到了所有患者里的3.4%!“有的人来看病，不用做检查，或者不用开药，或者开了药不取，干脆就直接走了，连医生的诊查金都不交了!”李斯明说，这样的情况持续，医院经济压力太大，真心扛不住。

　　院长们也意识到，没有“信用”的保障和约束，“先诊疗后付费”这样医患双赢的做法就坚持不了。

　　今年市“两会”期间，作为市政协委员的李斯明，呼吁建立健全信用体系，实实在在让信用普惠市民群众。

　　解决：首批大医院合力推“信用就医”

　　有着“医院之家”称号的省医院协会，一直尝试同时解决患者方便、医院无压力的诊疗交费问题，“信用”仍旧是绕不过去的门槛。

　　昨日，广东省医院协会、蚂蚁金服旗下支付宝及广东芸辉科技有限责任公司联合发布“支付宝信用就医”产品，项目正式落地实施。

　　市民可在支付宝生活号内搜索“广东云医院”，或下载广东云医院App，按照提示成功开通“信用就医”。开通后，今后去医院看病前，可先在线挂号，看病当天能够省略所有排队缴费的环节，就诊、检查化验、拿药，所有的费用均将在线上自动完成扣款，不需要额外的操作。预计市民看病的时间将节约60%以上。

　　此外，芝麻信用650分以上的花呗用户，在支付宝生活号“广东云医院”或广东云医院App成功开通信用就医后，可获得由花呗提供的1000元临时额度，用于支付挂号费、检查化验费、药费等各项费用，解决市民去医院忘带钱或资金不足烦恼。

　　蚂蚁金服创新及智能服务事业部总经理王博表示：未来五年，希望基于蚂蚁金服开放平台的多维能力，联合更多的医疗机构、合作伙伴一起，在现有基础上帮用户再缩短50%的就诊时间。

　　首批可“信用就医”医院

　　广州10家

　　广州医科大学附属第一医院

　　广州医科大学附属第二医院

　　中山大学附属第六医院

　　广州中医药大学第一附属医院

　　暨南大学附属第一医院

　　广州市第一人民医院

　　广州市红十字会医院

　　广东药科大学附属第一医院

　　广州市第十二人民医院

　　广州市番禺区何贤纪念医院

　　其他城市两家

　　珠海市人民医院

　　连州市人民医院

　　该项服务广受医院、医护工作人员和市民的欢迎，后续还有近60家医院正在启动筹备中。

　　教你如何享受“信用就医”

　　1.享受“信用就医”的准备有哪些？

　　打开支付宝，首页点入“更多”，点击“生活号”，搜索“广东云医院”，或者下载“广东云医院”APP，点击“信用就医”并注册成功开通。

　　2.就诊时如何付费？

　　先在线预约挂号，看病当天，诊疗费、检查化验费、药品费，可通过点击“信用就医”，后台完成付费，不用排队缴费。

　　根据医院的不同设置，有的在缴费时会弹出“提醒”让患者“确认”;有的医院设置不用提醒，实时自动完成扣款，相当于获得授权“免密支付”。

　　3.可以用医保卡结算吗？公费医疗、自费医疗怎么办？

　　需要说明的是，支付宝负责支付，云医院才是连接医保的结算平台。能否实现医保费用结算，要看选择就诊的医院有没有连接医保实时结算。目前广东云医院已上线的大型三甲医院20家，一大半实现医保统筹实时结算。

　　如果你就诊的医院有连接线上医保统筹实时结算的话，那比如说看病花了100元，90元属医保范畴，10元是自费范畴，患者手机上会弹出10元自费的窗口，在患者的支付宝账户里或者用花呗分期来支付这10元，而医院是实时到账的。

　　而自费病人则费用全额由支付宝账户或者用花呗分期来支付。而公费医疗者，如果就诊医院在云平台接入了公费医疗结算系统，相当于没有自费部分，不需要另付款。

　　4.推行分级诊疗的城市比如广州，涉及“大点”“小点”医院，“信用就医”还行得通吗？

　　在云医院平台上，需要你就诊的是你的医保定点医院，才可能享受到医保费用统筹的在线结算、付款，在云医院上的支付，实际相当于在医院窗口付钱。

　　“广东云医院”计划用3年时间覆盖全省634家会员单位，除了三甲医院，还包括所有县乡级的一级、二级医院，届时“大小定点”问题应该可以完全解决。

　　5.支付宝没钱了，或钱不够，怎么办？

　　如果患者的支付宝余额不足，可获得由花呗提供的1000元临时额度，条件为你是芝麻信用650分以上的花呗用户，这一费用将随蚂蚁花呗账单一起，按月还款即可。